Verruga - Síntomas e tratamento

Que é unha verruga? Analizaremos as causas, métodos de diagnóstico e tratamento nun artigo dun dermatólogo con 37 anos de experiencia.

Verrugas na man

definición da enfermidade. Causas da enfermidade

As verrugasson lesións cutáneas irregulares e benignas cun corpo lixeiro en forma de exceso localizado da capa superior da pel (epiderme) con pápulas (nódulos) ou placas.

A incidencia de verrugas en adultos é de 7-12%, en nenos en idade escolar ata un 10-20%.

As verrugas son moi similares a outros crecementos da pel. Normalmente, unha persoa non pode determinar con precisión a enfermidade por conta propia, polo que un dermatólogo debe ser consultado para facer un diagnóstico.

O papiloma humano é a causa das verrugas. O tipo de virus afecta ao tipo de verrugas que poden desenvolverse. Así, cada tipo de papilomavirus humano infecta tecidos no lugar máis característico del.

Verrugas plantar e palmar,
raramente verrugas simples
Tipo HPV Preferido
-ubicación
Tipos de verrugas
1 pés, xeonllos, palmas,
mans, dedos
2, 4 mans, dedos, xeonllos,
menos veces - pés
Verrugas simples,
ocasionalmente plantar, palmar
e verrugas de mosaico
3, 10 brilla, mans, cara Verrugas planas
7 mans, dedos verrugas de carnicería
5, 8, 9, 12, 14,
15, 17, 19-24
cara, brazos,
torso dianteiro
Epidermodysplasia verruciform

A infección co virus prodúcese normalmente a través do contacto - a través do contacto directo coa pel infectada e sa (por exemplo, cando dálle a man) ou indirectamente (por pasamáns, xoguetes, etc. ). Polo tanto, pode infectarse co papillomavirus humano que causa verrugas en varios lugares - no transporte público, na escola, no traballo, na casa, en lugares de alto contacto e nun ambiente húmido (piscinas, saunas, ximnasios). Un pequeno trauma á epiderme, a través do cal penetran os virus, así como a inflamación da pel contribúen á infección.

Tamén contribúe á aparición de verrugas:

  • inmunodeficiencia (incluída a infección polo VIH);
  • ambiente cálido e húmido;
  • a necesidade dun contacto profesional con carne e peixe ("verrugas de carnicería").

Algúns tipos de papilomavirus humanos transmítense aos pais.

Pero os sapos e os sapos non se poden infectar, a pesar das historias de terror que tantas veces tememos na infancia - este é un dos mitos máis populares sobre esta enfermidade que non ten base.

Se ten síntomas similares, póñase en contacto co seu médico. Non te trates, é prexudicial!

Síntomas da verruga

Os síntomas varían segundo o tipo de verruga.

Verruga común na exploración e dermatoscopia

Verruga común:

  • Pátulas redondas e densas de cor normal, de 1-10 mm e máis.
  • A superficie da pápula está cuberta de gretas e capas.
  • Se a pápula está no dedo, a presión desaparece e distórtase. O mesmo se aplica ao debuxo de palmas.
  • As verrugas simples pódense atopar individualmente ou en varias partes; normalmente aparecen nas áreas de maior lesión (mans, dedos, xeonllos).
  • Ao ver a través dun dermatoscopio, o médico pode ver pequenas manchas marróns - capilares tromboses (bloqueadas). Os pacientes adoitan referirse a estes puntos como "raíces". Este é o principal signo para un médico: un dermatólogo pode usar para distinguir unha verruga doutras enfermidades similares (por exemplo, Molluscum contagiosum e queratoma).

Verruga plantar (cachonda):

  • O principal síntoma que normalmente leva a un paciente a ver a un médico é a dor ao presionar e camiñar.
  • Tales verrugas adoitan atoparse nos pés.
  • Ao contactar cun médico, normalmente é visible unha placa queratinizada e desigual da cor habitual, aínda que na primeira fase pode ver unha pápula uniforme e lisa. Con cornificación, os capilares só se poden ver se se elimina a capa queratinizada da pel.
  • O patrón da pel na sola está distorsionado.
  • As verrugas plantais adoitan ser soas, pero tamén hai 2-6 verrugas;
  • Estas verrugas adoitan equivocarse no millo (especialmente seco): esta é a descrición do problema que adoitan ver os pacientes.
Verrugas planas na cara

Verruga plana (xuvenil):

  • Parece unha pápula redonda, clara e lisa de cor normal, rosa ou marrón cun tamaño de 1 a 5 mm.
  • Aparece nas mans, brilla, moi a miúdo na cara.
  • Sempre hai varios verrugas: están en grupos.

Epidermodysplasia verruciform (verruga senil):

  • Neoplasias confluentes grandes, redondas, de cor rosa ou marrón normal.
  • A maioría das veces aparece na cara, os brazos e a parte superior do corpo.
  • Pódese confundir con queratoma, cinto e cáncer da pel.

patoxénese de verruga

Se entra no corpo, o papilomavirus humano pode estar en estado latente durante moito tempo - unha persoa normalmente nin sabe da súa existencia. Cando aparecen factores favorables ao virus, comeza a multiplicarse no epitelio, o que leva a cambios no tecido.

En contraste con outros virus, o papilomavirus humano non destrúe as células do propio epitelio - morren naturalmente durante o proceso de cornificación e descamação.

Os factores locais e o estado do sistema inmune inflúen na propagación da infección. Por exemplo, as persoas con infección polo VIH ou un transplante de ril son máis propensas a desenvolver verrugas. Ademais, estas neoplasias adoitan ser difíciles de tratar. Con inmunidade normal, o virus non afecta as capas profundas da pel, polo que moitas persoas reciben verrugas por conta propia despois duns meses.

A etapa principal na aparición de verrugas é a aceleración da taxa de división celular e crecemento coa axuda do virus. Este rápido metabolismo leva a un engrosamento das capas da pel. A medida que o tecido medra nunha determinada área pequena, aparece un tubérculo chamado verruga.

Clasificación e etapas de desenvolvemento da verruga

Non hai unha clasificación xeralmente aceptada para verrugas. Non obstante, hai varias variedades comúns:

  • Verrugaé o tipo máis común (o 70% das verrugas son só delas). Tales neoplasias non se poden sentir e só causan molestias estéticas ás persoas.
  • Verruga plantar- aparece nas plantas dos pés, é doloroso e polo tanto debe ser tratado. Un trauma na pel de zapatos incómodos, axustados e desenfreados contribúe á aparición de tal verruga.
  • Verrugas planas- son máis comúns en mozos e adolescentes. Isto débese ao inestable fondo hormonal dos mozos, que afecta a todo o corpo. Normalmente, as verrugas planas son case invisibles.
  • Verrugas senís- son típicas de persoas maiores. A miúdo aparecen na parte do corpo cuberta de roupa, pero poden aparecer na cara e nas mans. Se non hai molestias, entón non se deben tratar tales verrugas - a curación nos anciáns pode ser moito máis lenta que nos máis novos debido a un metabolismo lento.
Verruga de mosaico e verruga de carnicería

Outros autores distinguen varios máis deste tipo de verrugas:

  • Verrugas mosaicas(HPV 2, 4) - neoplasias nas palmas das mans e plantas dos pés. Parecen focos de hiperqueratose, i. H. espesamento do estrato córneo (normalmente nos pés de pé) cuberto de fisuras profundas.
  • As verrugas císticas(HPV 60) son un tipo moi raro de crecemento do pé. É un nó suave con rachaduras. Cando se abre, aparece unha descarga de cor branca amarela similar á de Quark.
  • As verrugas con forma de fíoson crecementos delgados e cornudos preto da boca, o nariz ou os ollos.
  • Verrugas
  • Verrugas "carniceiro"(HPV 7) - aparecen nas mans e nos dedos das persoas que están constantemente en contacto coa carne e o peixe. Amósanse como neoplasias hipertrofiadas similares á coliflor pero de cor normal.

Ademais, distínguense diferentes tipos de verrugas segundo a súa localización.

Por exemplo, as verrugas anogenitais - neoplasias de tipo tumor que aparecen nos xenitais (especialmente onde a pel atopa a membrana mucosa), son unha condición común. Normalmente son causados ​​por HPV tipos 6 e 11.

Complicacións da verruga

O principal motivo polo que os pacientes con verrugas van ao médico é debido a un defecto estético, que pode afectar a calidade de vida do paciente, a confianza en si mesmo e o desenvolvemento de moitos complexos. Entre as complicacións inclúese racharse na superficie da verruga e engadir infección, así como dor ao camiñar con algúns tipos de verrugas.

As verrugas da pel normalmente non dexeneran en neoplasias malignas, pero son bastante inofensivas. Non obstante, en casos moi raros, tal complicación pode producirse en persoas con inmunidade suprimida.

Outras complicacións xorden cando intenta eliminar o crecemento. A este respecto, poden aparecer inflamacións e defectos estéticos en forma de cicatrices, así como a maior propagación do virus pola pel, o que permite que unha persoa esperte con varios novos pola mañá despois da autoeliminación dunha verruga.

Lembre que baixo a verruga pode haber unha enfermidade completamente diferente que non se pode determinar sen o consello dun médico experimentado.

Dermoscopia da verruga

Diagnóstico de verruga

Un exame (cadro clínico) e anamnesis (anamnesis) adoitan ser suficientes para facer un diagnóstico.

Para confirmar o diagnóstico, o médico pode realizar un exame histolóxico - o exame das células do neoplasma.

É moi importante facer un diagnóstico diferencial: distinguir as verrugas doutras enfermidades. Por exemplo,verrugas comúnsdeben distinguirse das seguintes enfermidades:

  • Molluscum contagiosum- ocorre máis frecuentemente no corpo e os xenitais, menos frecuentemente nas mans e nos pés. É un hemisferio cunha sangría na superficie, cando se empuxa dos lados se libera unha "pulpa" branquecina.
  • Nevus de verruga epidérmica- máis a miúdo soa, unha persoa a tivo dende o nacemento. El sobe sobre a superficie da pel e adoita estar cuberto de pelo.
  • Basalioma- un tumor en forma de rolo de nódulos, que está cuberto no medio cunha codia. Típico para persoas maiores.
Verrugas palmar-plantas
deben distinguirse das seguintes enfermidades:

  • Keratoderma- grandes áreas de cornificación e inflamación da pel. Non hai capilares coagulados.
  • Sífilas palmar-plantas- múltiples neoplasias indoloras, peladas na pel na periferia. A reacción á sífilis é positiva.
  • millo- normalmente sen dor, só pode causar dor con presión vertical.

O médico tamén debe distinguir outro tipo de verrugas de varias enfermidades. Se se sospeita doutra patoloxía, pode prescribir diagnósticos adicionais (por exemplo, detección de anticorpos contra virus, TC ou RMN).

Tratamento da verruga

As verrugas son tratadas por razóns estéticas e para mellorar a calidade de vida do paciente. Só pode ser prescrito por un médico despois dun exame e un diagnóstico preciso. Os intentos independentes de desfacerse da verruga son inaceptables, xa que un paciente sen formación médica e equipos non pode determinar con precisión a enfermidade e as complicacións despois dun "tratamento" son moito máis comúns que coa recuperación.

Hai varias formas diferentes de tratar as verrugas. Todas elas fanse normalmente baixo a supervisión dun médico, e algúns deles - só na sala de tratamento da clínica.

Tratamentos químicos para verrugas

Tratamentos químicos

Colodión salicílica de leite e parches salicílicos úsanse para desfacerse da verruga. A porcentaxe de medicamentos e o seu uso (desgaste a longo prazo de parches, aplicacións, etc. ) dependen da prevalencia e localización do neoplasia.

Tamén se poden usar solucións de cinc e ácido 2-cloropropiónico. Neste caso, aplícase unha composición química á superficie pretratada, que permanece na verruga ata que cambie de cor (dependendo do tipo de verruga). O proceso repítese varias veces despois de 7, 14 e 21 días. O tecido é eliminado mecanicamente antes de cada procedemento.

Outro método químico é unha combinación de ácido nítrico, ácido acético, ácido oxálico, ácido láctico e nitrato de cobre trihidrato. Deste xeito, só se tratan neoplasias relativamente pequenas - ata 5 mm. A solución segue sendo cambiar a cor da verruga. Despois de 3-5 días, o paciente procede a unha cita de seguimento; pódese prescribir un segundo procedemento dentro de 1-4 semanas.

Tratamento dunha verruga con nitróxeno líquido

Cryodestrucción

Este método consiste en conxelar a verruga con nitróxeno líquido: preséntase un tampón humedecido contra a pel danada durante 1-5 minutos (cubrindo o tecido circundante por uns mm). Algunhas lesións requiren múltiples tratamentos a catro semanas de distancia para destruílas.

Os principais inconvenientes da criodestrucción son a súa dor e acción atrasada en comparación con outros métodos, que moitas veces só requiren un procedemento de eliminación.

electrocoagulación

Baixo a influencia dunha corrente eléctrica, a verruga elimínase en capas. Tal operación realízase baixo anestesia local.

Este método é máis eficaz que a criodestrucción, pero ten unha desvantaxe importante: a electrocautería adoita deixar cicatrices no lugar da eliminación de verruga. Para os pacientes que buscan reparación cosmética,A pel despois da eliminación do láser das verrugas na pernaeste método non é o mellor.

Destrución do láser

O láser tamén elimina verrugas en capas. A guía de luz toca a pel entre uns segundos e tres minutos, segundo o seu tamaño. A continuación, corta a costra que aparece e o chan da ferida é tratado de novo cun láser. Enténdese ao paciente como manexar a ferida. A operación en si realízase baixo anestesia local.

operación de onda de radio

A cirurxía por ondas de radio é un dos métodos máis modernos e suaves para eliminar algunhas neoplasias benignas, incluídas verrugas.

O método baséase na xeración de ondas electromagnéticas con diferentes frecuencias: de 100 kHz a 105 MHz. Durante o procedemento, os tecidos resisten as ondas pasantes, polo que se libera enerxía molecular nas células que quentan a pel. Baixo a influencia do calor, as células evapóranse realmente - obtense un corte limpo. Ao mesmo tempo, non se exercen forzas mecánicas sobre o tecido afectado.

Vantaxes deste método:

  • seguridade;
  • curación rápida de feridas;
  • bo efecto cosmético - excluíronse cicatrices e cicatrices;
  • indolor relativa - úsase anestésico local antes da mini-operación;
  • Exclusión dunha infección secundaria debido a unha desinfección automática do electrodo ao conectar o dispositivo.

A eficacia deste método recoñécese en todo o mundo. Non obstante, é bastante difícil atopar unha clínica que utilice o método de cirurxía por ondas de radio

Que método de tratamento debe escoller

Todos os métodos anteriores presentan varias desvantaxes:

  • Nas primeiras semanas, a área operada parece pouco atractiva: cortizas, escurecendo o tecido. Isto debe terse en conta se se atopan verrugas en partes visibles do corpo (por exemplo, cara).
  • Olor desagradable e algún grao de dor durante a operación.

Ademais, cada un destes métodos ten contra-indicacións que debes coñecer durante unha consulta previa cun dermatólogo.

Non obstante, a principal desvantaxe é aalta probabilidade de recorrencia, especialmente se as verrugas estaban moi estendidas e extensas. Con cada un destes métodos, os médicos agora non combaten a causa raíz da enfermidade, senón as súas consecuenciasO papiloma humano é incurable.

Polo tanto, a terapia está dirixida a:

  • ou a destrución de neoplasias que aparecen no punto da introdución do virus;
  • ou para estimular a resposta inmune antiviral;
  • ou unha combinación destes enfoques.

Os tratamentos destrutivos son os máis comúns. A súa eficiencia alcanza o 50-80%.

A infancia normalmente non é unha contraindicación para o tratamento cirúrxico. Por iso, moitos deles (incluída a cirurxía por ondas de radio) tamén se usan para tratar verrugas en nenos. Unha excepción é a eliminación química das verrugas debido a posibles efectos secundarios da sustancia.

Que sucede despois da operación

Que facer?

Asegúrese de seguir os consellos do seu médico despois de cada unha destas operacións.

Despois de eliminar o tumor mediante un dos métodos presentados, o médico normalmente prescribe tratamento do lugar de extracción. Está prohibido quitar "coita", humedecer a ferida e expoñela á luz solar directa.

Se un paciente ten verrugas constantemente, debe consultar a un inmunólogo. Unha terapia farmacéutica que aumenta a resistencia da inmunidade ás manifestacións do papilomavirus humano

predición. Prevención

Se o paciente non ten inmunodeficiencia, as verrugas poden desaparecer por conta propia, pero isto levará moito tempo - de varios meses a varios anos. No 65% dos casos, as verrugas retroceden de forma independente nun prazo de dous anos. Se a verruga aínda está presente despois de dous anos, recoméndase eliminar. Recoméndase eliminar múltiples crecementos inmediatamente.

Coa inmunidade normal e o método correcto de eliminación (segundo o tamaño e o tipo de verruga), é posible eliminar o tecido patóxeno e obter un bo efecto cosmético. Con diminución da inmunidade e outros factores predispoñentes, o resto de papilomavirus humanos no corpo provoca recaídas.

Non hai prevención específica da enfermidade. Pero é inevitable a infección?

Pode reducir a posibilidade dun virus seguindo algunhas regras:

  • Non vaias descalzo en lugares públicos onde son posibles lesións da pel e virus (infeccións, piscinas, duchas públicas, ximnasios).
  • Elixe zapatos de calidade e cambialos con frecuencia. Intenta manter os pés secos. A calor e a humidade son excelentes cales de cultivo do papilomavirus humano.
  • Para evitar verrugas periunguais, consulte só un técnico certificado de uñas e asegúrese de que se empreguen instrumentos estériles.

Segundo a OMS (Organización Mundial da Saúde), unha vacina tetravalente contra o virus do papiloma humano tamén é altamente eficaz para a prevención de verrugas anogenitais. Actualmente non hai vacinas dispoñibles para evitar outro tipo de verrugas.

Se atopas unha verruga, non intente cauterizar, cortalo ou descascalo. Ao facelo, podes contribuír á inflamación e á propagación do virus a través da pel. Despois de tal "eliminación", en vez dunha verruga, podes espertar pola mañá ás dez.