O virus do papiloma humano (VPH) ataca as células epiteliais e ten un diámetro de partícula de 55 nm. Unha característica é a proliferación do epitelio da pel e das membranas mucosas. Na fase inicial, o patóxeno normalmente afecta ás células basais do epitelio e penetra neles a través de microtraumas. Os papilomas localizados adoitan aparecer na pel do pescozo, axilas, virilha e xenitais (máis comúns), o revestimento da boca e a nasofaringe.
Este virus pode ser asintomático durante moitos anos. Para detectar o VPH úsanse métodos microscópicos electrónicos ou hibridados molecularmente.
Tipos de virus do papiloma humano
Nos humanos distínguese entre o VPH, que afecta as membranas mucosas e a pel. Entre a multitude de papilomavirus, hai tipos cun risco oncoxénico baixo e alto. Demostrouse que as propiedades oncoxénicas están ligadas á capacidade de integrar o ADN no xenoma das células humanas.
O virus actívase nun 10-20% dos casos. Dependendo do tipo, isto pode provocar lesións benignas ou malignas. Algúns VPH non son oncóxenos. Levan á aparición de verrugas e verrugas xenitais. Os máis comúns son HPV 6 e 11.
Os oncoxenes do VPH teñen un risco elevado de desenvolver lesións cancerosas, especialmente no cérvix ou no ano. En canto á pel, o VPH 16 e 18 son máis comúns, ao igual que o VPH 5 e 8, que pode provocar cancro de pel. A forma máis coñecida de cancro inducido polo VPH é o cancro de colo do útero. Pero os homes tamén poden infectarse co virus do papiloma, que no peor dos casos causa cancro de pene ou ano.
Moitas veces as mulleres enfróntanse ao VPH 16: esta é unha forma na que se observa parasitismo introsómico, é dicir, fóra do cromosoma celular (benigno). O VPH 18 caracterízase por un alto risco de desenvolver oncoloxía; inicialmente fórmanse tumores benignos que dexeneran en cancro ao cabo dun tempo. Neste caso, os virións son pequenos (ata 30 nm).
Os diferentes tipos de infeccións polo VPH provocan:
- neoplasias do colo do útero;
- oncoloxía invasora ou pre-invasiva;
- Verrugas xenitais do tracto urinario e xenitais.
A captación do patóxeno no corpo non sempre leva a enfermidades. Todo depende dos factores predisponentes: aumento da actividade sexual, deficiencia de vitaminas, embarazo, hipotermia, endometriose, tabaquismo, abuso de alcol, etc. Hai que ter en conta que tamén se pode producir unha infección viral nun organismo cun bo sistema inmunitario.
Características da infección
Os papilomavirus humanos son moi contaxiosos. Xeralmente transmítese a través do contacto directo pel a pel ou de mucosa a mucosa cunha persoa infectada. Nas infeccións xenitais, isto ocorre con maior frecuencia durante o sexo vaxinal ou oral. Ter un gran número de parellas sexuais ou outras ITS (infeccións de transmisión sexual) aumenta o risco. Tamén é posible a transmisión indirecta a través de obxectos, roupa contaminada ou roupa de cama, pero poucas veces ocorre.
No 7% dos casos, o virus pódese transmitir de nai a fillo durante o parto se a infección está activa. O risco aumenta ata o 40% se está infectado con VPH 16 ou 18.
Penetrando o epitelio, violando a súa integridade, a infección polo papiloma favorece o crecemento da capa inferior das células epiteliais en forma de verrugas ou verrugas. Esta forma da enfermidade é contaxiosa e esténdese rapidamente a outras persoas. As verrugas e os condilomas normalmente non se metastatizan e adoitan desaparecer espontaneamente.
Síntomas do VPH
O período de incubación é de ata 9 meses (unha media de 3 meses). O VPH pode estar presente no corpo sen síntomas evidentes. O virus pode permanecer sen ser detectado durante meses ou anos. Mesmo nesta fase é contaxioso.
As verrugas da pel normalmente aparecen en racimos e aumentan co raiado. As dúas formas máis comúns de papiloma son de cor grisácea, dura, levantada cunha superficie rota (verruga común) ou plana e avermellada (verruga plana). As verrugas espinadas atópanse nas plantas dos pés ou nos talóns, medran cara a dentro e polo tanto adoitan ser dolorosas.
Os patóxenos das verrugas xenitais prodúcense en partes húmidas e cálidas do corpo e, polo tanto, localízanse nas dobras e nas membranas mucosas. Poden causar síntomas como picor ou queimaduras. O período de incubación, é dicir, o tempo entre a infección e a aparición de síntomas, é de 3 semanas a 8 meses para as verrugas xenitais.
Existen diferentes formas de verrugas xenitais causadas por diferentes axentes patóxenos:
- Verrugas xenitais. Nódulos pálidos ou avermellados, a miúdo en grupos, que aparecen nos labios, vaxina, pene, uretra, canle anal e recto. Son moi contaxiosos.
- Verrugas planas. Aparecen en forma de nós planos e atópanse principalmente nos órganos xenitais femininos. Aumentan o risco de padecer cancro.
- Verrugas xigantes (tumores de Buschke-Levenshtein). Crecen en enormes formacións e destrúen o tecido circundante. En poucos casos, poden dexenerar e producir carcinoma de células escamosas.
Tamén é posible a infección das membranas mucosas das vías respiratorias superiores. A conxuntiva dos ollos pode verse afectada, provocando o crecemento do talo rosa. É máis difícil recoñecer un curso asintomático, que o médico só pode detectar coa axuda de axudas como o ácido acético (que provoca a decoloración das verrugas) ou un microscopio.
Ademais, o virus pode implantarse nas células sen ningún cambio de tecido. Despois falan dunha infección latente, é dicir, da presenza de axentes patóxenos pero sen síntomas. Despois da infección, esta fase pode durar de varias semanas a varios meses.
Posibles consecuencias
Cando se infectan, os virus penetran nas células da pel e do tecido da membrana mucosa, instálanse nos núcleos das estruturas celulares e multiplícanse alí. Estas infeccións polo VPH normalmente pasan desapercibidas e curan sen consecuencias, xa que o sistema inmunitario loita con éxito contra o patóxeno.
Non obstante, algúns dos tipos de VPH provocan cambios na pel, é dicir, crecementos. As formas posibles son verrugas xenitais ou verrugas e papilomas, que poden afectar a cara, brazos ou pernas, por exemplo.
Os cambios nos tecidos causados son na súa maioría benignos, pero tamén poden dexenerar e provocar cancro. Por exemplo, o cancro pode producirse décadas despois dunha infección por VPH. É posible o cancro dos órganos xenitais femininos externos (vulva e vaxinal), anal, cancro de pene e cancro de boca e garganta (tumores na zona da cabeza e do pescozo).
para facer un diagnóstico
Nas mulleres realízase unha proba de infección por VPH no xinecólogo como parte das revisións preventivas. Un exame xinecolóxico consiste en tomar un cotonete do revestimento do colo do útero, chamado test Papanicolaou (exame citolóxico). O material resultante examínase se hai cambios nos tecidos para determinar as condicións precancerosas.
Alternativamente, pódese realizar unha proba de VPH na que se proba un virus nun laboratorio cun material celular procedente dun hisopo de mucosa ou dunha mostra de tecido. Deste xeito, con todo, só se pode detectar a infección da zona afectada, pero non se poden afirmar se se produciron os cambios nos tecidos. Polo tanto, unha proba de VPH é particularmente útil en combinación cunha proba de Papanicolaou e pode axudar a identificar precursores do cancro nunha fase inicial.
Se a proba é positiva, non é motivo de preocupación, xa que a infección non sempre leva ao cancro. Recoméndase un exame regular para detectar os cambios nos tecidos nunha fase inicial. Pola contra, un resultado da proba negativo non permite facer unha afirmación sobre se no pasado houbo unha infección pola que o corpo loitou con éxito.
Nos homes, non hai exame profiláctico onde a proba se faría de xeito regular. Se existe un cancro correspondente, examinar o tumor pode determinar se a infección polo VPH é a raíz do cancro.
No diagnóstico de laboratorio tamén se usan técnicas especiais de ADN, como a PCR en tempo real. As verrugas anoxenitais causadas polos tipos 6 e 11 do VPH poden identificarse facilmente durante un exame pélvico.
Como curar o virus do papiloma humano
Na maioría dos casos, a enfermidade non require tratamento xa que desaparecerá por si mesma e non se detectarán máis virus. Non obstante, se este non é o caso, a infección pode durar máis e durar meses ou anos.
Ata a data, non hai métodos que teñan efecto sistémico neste virus que poida destruílo por completo. O tratamento das verrugas resultantes, con todo, reduce o número de virus, de xeito que, en moitos casos, o sistema inmune pode combater outros virus e así desfacerse deles. Nalgúns casos, os patóxenos sobreviven e poden causar síntomas unha e outra vez.
As tácticas terapéuticas dependen do tipo de VPH e do cadro clínico asociado:
- As verrugas plantares e xenitais pódense tratar con formulacións tópicas de ácido salicílico.
- A crioterapia tamén é un método de uso común para o VPH. Neste caso, a verruga quéimase en frío con nitróxeno líquido.
- Os láseres ou electrocautería son procedementos igualmente aplicables.
Dado que a frecuencia das recaídas é bastante alta, é recomendable revisarse regularmente, incluso varios meses despois de que as lesións desaparecesen, e usar preservativos para non infectar á súa parella sexual.
O tratamento dos cancros contra o VPH é moito máis difícil. Para o cancro de colo do útero, a miúdo é recomendable eliminar o útero ou a parte superior da vaxina e os ovarios. Isto pódese complementar con radioterapia para descartar a probabilidade de recaída. Outros cancros causados polo VPH trátanse máis frecuentemente con terapia dirixida, como a radioterapia ou a quimioterapia.
Cómpre lembrar que a cirurxía non é unha solución cardinal, só resolve un problema cosmético, xa que despois da eliminación o virus pode permanecer nos tecidos circundantes e as verrugas poden reaparecer.
Prevención de infeccións
Hai dúas vacinas: o VPH 16 e 18 bivalentes e o VPH 6, 11, 16 e 18. cuadrivalente. A vacinación recoméndase a todas as mozas de 14 ou máis anos.
A vacinación non protexe contra todo tipo de VPH. Por iso, recoméndase a todas as mulleres de entre 25 e 65 anos, aínda que estean vacinadas, que fagan probas de frotis regularmente.
A detección puntual e a eliminación completa das verrugas xenitais reduce o risco de enfermidade. A eficacia do uso de preservativos na prevención da transmisión da infección pode reducir moito o risco de desenvolver esta enfermidade. O método máis prometedor para previr e tratar as fases iniciais da enfermidade causada por esta infección é unha vacina multivalente específica.